（34）-脉要精微论篇之四：糖尿病（痨）、四时之痛、s脉辨久病/新病、脉象假想图、热中与恶风、涩脉/滑脉、望闻问切之道

必x腹中有积聚也。重按脉时，如向里推，脉会反弹朝外，此乃身有热病也。如寸口脉较尺部脉强，乃腰部以下发冷也；如寸脉不足尺脉反盛，病人必生头痛项强之病也。重按脉至骨边，脉出现无力感，此脉气不足象，病人必腰推痛且身T有麻木的现象。

    课堂笔记：

    1.「有脉俱沉细数者，少Y厥也。」这个是常常会m0到的脉。当脉细数，沉到骨边骨为肾，我们知道这是少Y问题。

    2.还有一种特殊的脉，就是m0到骨边时感觉脉很数，继续重按，当指头跟骨头贴在一起压下去时，居然还有脉在那边，这就是里面有积，长肿瘤了，我们称之为附骨脉，即这个脉是附在骨头旁边的。例如肝脉一m0下去，m0到骨边还有脉，就是肝脏里面长肿瘤了，马上就可以知道。

    3.虚脉就是重按到骨边没有了，实脉就是按到骨边它还在，这就是脉的虚实。辨YyAn可以按照上下寸和尺来b较。

    4.「浮而散者，为眴仆。」正常人的脉是斜下来的，上面是9分，下面是1寸，这是我们的标准脉。「浮而散者」，就是脉浮起来，代表Y盛yAn衰，yAn往上冲时散掉了，造rEn昏眩，容易晕倒。

    5.有个病人很好玩，他说他在那边好好的，没事就昏倒了，我一醒过来时又是好的，西医找不到他的问题在哪里。这就是yAn往上浮。yAn会往上浮，是因为Y不能固yAn，所以YyAn会分开来。我们的处方下去，YyAn一平衡，症状就去掉了。所以记得这种昏眩的症状，就是yAn不守。

    *此论脉因度数出入之有顺逆也。有脉者，言说有厥脉之因，厥脉之象，与上文之上盛下虚之厥脉，厥因不同也。夫脉始於足